儿童需注意的五类指甲病

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记者从儿童保健中心皮肤科了解到，因指甲问题就诊的儿童占门诊量的3%，甲浑浊、变薄、变形、白点、粗糙等问题，很多家长盲目以为补充微量元素就能万事大吉，殊不知甲问题涉及很多方面，别看个头小，影响可不少，下面我们听听儿童保健中心皮肤科李静医生怎么说。

李静医生说，指(趾)甲作为人体的皮肤附属器官之一，出现问题起初不易发觉，而真正发现时病程已不短，情况也较为严重，在说甲病前先来说说正常甲。正常状态下，甲红润、平滑，有一定自然光泽。自甲根部向远端生长，每个月约长3毫米，半年为一个新陈代谢周期，所以只要不是甲床(即甲根部)受损，多能通过治疗恢复正常，但这个过程比较漫长，这是由甲的生理代谢所决定的。

需要注意5类甲病

甲病病因复杂，表现多样，诊断困难，治疗棘手。儿童作为相对特殊群体，甲病表现与成人不同。根据发病原因、并发症等分为5类甲病：

1.皮肤病并发甲病：

这类甲损害往往是由一些皮肤病引起的甲病变，如银屑病、湿疹、条状苔癣、扁平苔癣等，大部分可结合全身皮肤症状综合判断轻松做出诊断，但也有皮肤病并无全身异常表现，仅是单单甲损害，诊断就相对困难，此时可以考虑组织病理学检查、治疗。

2.外伤性甲病：

甲周围皮肤病、外伤、不良习惯(咬甲、吸吮手指)、涂抹指甲油、反复接触化学品等刺激物可影响甲生长造成甲病，由于儿童自控能力较差，这类甲病患儿较为多见，治疗除了对症处理外，需纠正不良习惯，家长多关心关注教育孩子，少数患儿需要接受医生的协助心理治疗。

3.系统性疾病并发的甲病：

可以是直接由营养缺乏造成，也可以是各种急性传染病或其他急性疾病引发机体营养不良所致，也可由慢性消耗性疾病造成。调查发现多数甲病患儿无并发疾病，营养状况一般，平时有挑食习惯，偏好零食，由此可见，营养不均衡在儿童甲营养不良的诱发因素中起关键作用。治疗上除了用药外还需纠正饮食结构，庆幸的是这类甲问题不如想象的多。

4.非特异性甲病：

甲疾患中非特异性甲病最常见，表现也是多样的，覆盖了其他甲病的所有特点和表现，如甲凹点、甲脆裂、甲白斑、甲肥厚、甲分离、脱甲、嵌甲、甲纵裂、甲横沟、甲萎缩等，同一宝宝可以有一种表现也可以同时有很多种甲损害，可为先天性或获得性，治疗和诊断有一定难度。

5.真菌性甲病：

由皮肤癣、霉菌感染甲板或甲下所致，即我们平时所谓的“灰指甲”，儿童甲真菌病的发病率较成人低，多由家中患足癣体癣的成员传染所致，因此如果家中有真菌病患者，务必注意盆、毛巾、鞋、袜清洗消毒、隔离，以防传染他人，而且这类甲真菌治疗较麻烦，要求规律用药，疗程长，不可盲目停药，停药易反复，严重时可影响甲根部生长，需配合口服抗真菌药，同时密切监测肝肾功能。这类甲表现与非特异性甲病相似，甲变厚、粗糙、无光泽或发黄，真菌镜检和培养可与其他甲病鉴别。

李静医生说，通过临床诊断后根据不同表现采用相应的对症处理，同时外用具有软化、剥脱性药物，或具有抗炎类药及强效激素类药膏(真菌性甲病忌用)，后期可用一些保护性药物。由于甲病涉及问题广泛，治疗效果较慢，有时错误的治疗反而会适得其反，所以最好请医生诊断后再治疗。